- Производитель: Тева
- Страна производства: Венгрия
- Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг
- Действующее вещество: Ципрофлоксацин
- Условия отпуска из аптек: По рецепту
Доставка недоступна
Самовывоз из аптек – сегодня, бесплатно
От выбранного города зависят наличие товара, цены и способ получения заказа
Доставка недоступна
Самовывоз из аптек – сегодня, бесплатно
Характеристика
Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения.
Кристаллическое вещество от слегка желтоватого до светло-желтого цвета.
Фармакология
Фармакодинамика
Механизм действия
Бактерицидное действие ципрофлоксацина является результатом ингибиции топоизомеразы II (ДНК-гираза) и топоизомеразы IV — ферментов, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.
Механизм резистентности
Механизм действия фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, отличается от механизма действия макролидов, бета-лактамов, аминогликозидов или тетрациклинов, поэтому микроорганизмы, устойчивые к этим классам ЛС, могут быть чувствительны к ципрофлоксацину. Резистентность к фторхинолонам возникает в первую очередь за счет мутации генов топоизомеразы II (ДНК-гираза) или топоизомеразы IV, снижения проницаемости внешней мембраны или эффлюкса. Резистентность к ципрофлоксацину in vitro развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций. Резистентность к ципрофлоксацину в результате спонтанных мутаций встречается с общей частотой от <1·10−9 до 1·10−6.
Перекрестная резистентность
Неизвестно о перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими классами противомикробных ЛС.
Показано, что ципрофлоксацин активен как in vitro, так и при клинических инфекциях в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: грамположительные микроорганизмы — Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (только метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (только метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные микроорганизмы — Campylobacter jejuni, Citrobacter koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzaе, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniaе, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Yersinia pestis.
Следующие данные, полученные in vitro, доступны на сегодняшний день, но их клиническое значение неизвестно: не менее чем для 90% штаммов следующих бактерий минимальные ингибирующие концентрации (МИК) in vitro меньше или равны пороговому уровню восприимчивости ципрофлоксацина (≤1 мкг/мл): грамположительные бактерии — Staphylococcus haemolyticus (только метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus hominis (только метициллиночувствительные штаммы); грамотрицательные бактерии — Acinetobacter lwoffi, Aeromonas hydrophila, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica. Однако эффективность ципрофлоксацина при лечении клинических инфекций, вызванных этими бактериями, не была установлена в адекватных и хорошо контролируемых клинических исследованиях.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность
Было проведено 8 тестов in vitro на мутагенность ципрофлоксацина, результаты которых перечислены ниже:
- тест на индукцию генных мутаций у S. typhimurium при метаболической активации (отрицательный);
- ДНК-повреждающий тест с использованием штаммов E. coli (отрицательный);
- метод индукции генных мутаций в клетках лимфомы мышей (положительный);
- тест на индукцию HPRT-мутаций в клетках китайского хомячка линии V 79 (отрицательный);
- анализ трансформации клеток эмбриона сирийского хомячка (отрицательный);
- анализ точечных мутаций у Saccharomyces cerevisiae (отрицательный);
- анализ митотического кроссовера и конверсии гена у Saccharomyces cerevisiae (отрицательный);
- ДНК-повреждающий тест с использованием гепатоцитов крыс (положительный).
Таким образом, 2 из 8 тестов были положительными, но результаты следующих 2 тест-систем in vivo дали отрицательные результаты:
- микроядерный тест (мыши);
- доминантный летальный тест (мыши).
Длительные исследования на животных не выявили канцерогенного или туморогенного действия ципрофлоксацина при пероральном применении доз до 250 и 750 мг/кг/сут у крыс и мышей соответственно (примерно в 1,7 и 2,5 раза больше МРДЧ, в пересчете на площадь поверхности тела).
В исследовании фертильности самцы крыс получали ципрофлоксацин перорально в течение 10 нед перед спариванием, самки — за 3 нед до спаривания и до 7-го дня беременности. Не выявлено влияния на фертильность у самцов и самок крыс при пероральном введении доз до 100 мг мг/кг (примерно в 0,6 раза превышающих МРДЧ, в пересчете на площадь поверхности тела).
Фармакология и токсикология у животных
Ципрофлоксацин и другие хинолоны вызывали артропатию у неполовозрелых животных большинства протестированных видов. У молодых собак и крыс наблюдалось повреждение опорных суставов. У молодых собак породы бигль ципрофлоксацин в дозе 100 мг/кг ежедневно в течение 4 нед, вызывал дегенеративные изменения коленного сустава. При дозе 30 мг/кг влияние на сустав было минимальным. В последующем исследовании у молодых собак породы бигль пероральные дозы ципрофлоксацина 30 и 90 мг/кг (примерно в 1,3 и 3,5 раза превышающие педиатрическую дозу на основе сравнения значений AUC в плазме), применяемые ежедневно в течение 2 нед, вызвали изменения суставов, которые все еще наблюдались с использованием гистопатологических методов спустя 5 мес после окончания лечения. При дозе 10 мг/кг (примерно в 0,6 раза превышающей педиатрическую дозу на основе сравнения AUC в плазме) воздействия на суставы не наблюдалось. Эта доза также не ассоциировалась с артротоксичностью спустя 5 мес после окончания лечения. В другом исследовании снятие весовой нагрузки на сустав уменьшило повреждения, но не предотвратило их полностью.
Кристаллурия, иногда связанная с вторичной нефропатией, наблюдалась у лабораторных животных, которым давали ципрофлоксацин. В первую очередь это связано с пониженной растворимостью ципрофлоксацина в щелочной среде, которая преобладает в моче тестируемых животных; у человека кристаллурия встречается редко, поскольку моча человека обычно имеет кислую реакцию. У макак-резус отмечалась кристаллурия без нефропатии после приема однократных пероральных доз, составляющих всего 5 мг/кг (примерно в 0,07 раза больше МРДЧ с учетом площади поверхности тела). После 6 мес в/в введения в дозе 10 мг/кг/сут нефропатологических изменений не отмечалось; однако нефропатия наблюдалась после введения доз 20 мг/кг/сут при той же продолжительности введения (примерно в 0,2 раза больше МРДЧ с учетом площади поверхности тела).
У собак ципрофлоксацин в дозах 3 и 10 мг/кг при быстрой в/в инъекции (15 с) вызывает выраженный гипотензивный эффект. Считается, что этот эффект связан с высвобождением гистамина, поскольку он частично устраняется пириламином — антагонистом гистамина. У макак-резус быстрая в/в инъекция также вызывает гипотензию, но эффект у этого вида непостоянен и менее выражен.
Сообщалось, что у мышей одновременное применение НПВС, таких как фенилбутазон и индометацин, и хинолонов усиливает стимуляцию ЦНС на фоне хинолонов.
Офтальмологическая токсичность, наблюдаемая у некоторых родственных веществ, не наблюдалась у животных, получавших ципрофлоксацин.
Клинические исследования
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит, эффективность у педиатрических пациентов
Ципрофлоксацин (в/в и/или перорально) сравнивали с цефалоспорином при лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита у педиатрических пациентов в возрасте от 1 года до 17 лет (средний возраст (6±4) года). Исследование проводилось в США, Канаде, Аргентине, Перу, Коста-Рике, Мексике, Южной Африке и Германии. Продолжительность терапии составляла от 10 до 21 дня (средняя продолжительность лечения составляла 11 дней с диапазоном от 1 до 88 дней). Основная цель исследования заключалась в оценке безопасности для скелетно-мышечной и нервной систем.
Оценка клинического успеха лечения и бактериологической эрадикации исходного микроорганизма(ов) без присоединения новой инфекции или развития суперинфекции проводилась через 5–9 дней терапии (TOC-тест для контроля излечения).
В популяции пациентов «без нарушений протокола» (Per Protocol population) в соответствии с протоколом проводился подсчет колоний определенного возбудителя на исходном уровне, не было преждевременного прекращения лечения или последующего наблюдения (среди других критериев).
Легочная форма сибирской язвы у взрослых и в педиатрии
Сывороточные концентрации ципрофлоксацина, ассоциированные со статистически значимым улучшением выживаемости на модели легочной формы сибирской язвы у макак-резус, достигаются или превышают таковые у взрослых и детей при пероральном и в/в режимах дозирования. Фармакокинетика ципрофлоксацина у человека оценивалась в различных популяциях. Сmax в сыворотке крови, достигаемая в равновесном состоянии у взрослых, получавших ципрофлоксацин в дозе 500 мг перорально каждые 12 ч, составляет 2,97 мкг/мл и 4,56 мкг/мл после в/в введения в дозе 400 мг каждые 12 ч. Сmin в сыворотке крови в равновесном состоянии для обоих режимов составляет 0,2 мкг/мл. В исследовании с участием 10 педиатрических пациентов в возрасте от 6 до 16 лет Сmax в плазме крови составила 8,3 мкг/мл, а значения Сmin находились в диапазоне от 0,09 до 0,26 мкг/мл после 2 30-минутных в/в инфузий в дозе 10 мг/кг с интервалом 12 ч. После 2-й в/в инфузии пациентов перевели на пероральный прием в дозе 15 мг/кг каждые 12 ч, и Сmax составила 3,6 мкг/мл после начальной пероральной дозы. Данные о долгосрочной безопасности, включая влияние на хрящи, после применения ципрофлоксацина у педиатрических пациентов, ограничены. Достигаемые у людей концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови служат суррогатной конечной точкой, с достаточной вероятностью предсказывающей клиническую пользу и обеспечивающей основу для утверждения этого показания1.
Было проведено плацебо-контролируемое исследование у макак-резус, подвергшихся воздействию ингаляционной средней дозы 11 LD50 (≈5,5×105 спор (диапазон 5–30 LD50) B. anthracis. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) ципрофлоксацина для штамма возбудителя сибирской язвы, использованного в этом исследовании, составляла 0,08 мкг/мл. У исследованных животных средние сывороточные концентрации ципрофлоксацина, достигнутые при ожидаемом Tmax (через 1 ч после приема дозы) после перорального приема до равновесного состояния, варьировали от 0,98 до 1,69 мкг/мл. Значения Сmin в равновесном состоянии через 12 ч после применения дозы варьировали от 0,12 до 0,19 мкг/мл2. Смертность от сибирской язвы среди животных, которые получали ципрофлоксацин перорально при 30-дневном режиме, начиная с 24 ч после экспозиции, была значительно ниже (1/9) по сравнению с группой плацебо (9/10) (p=0,001). Одно животное, получавшее ципрофлоксацин, умерло от сибирской язвы после 30-дневного периода приема3.
Для более 9300 человек было рекомендовано прохождение как минимум 60-дневного курса антибактериальной профилактики против возможной ингаляционной экспозиции B. anthracis в течение 2001 года. Ципрофлоксацин был рекомендован большинству из этих лиц для прохождения всего или части режима профилактики. Некоторым людям была проведена вакцинация против сибирской язвы или они были переведены на применение альтернативных антибактериальных ЛС. Ни у одного из тех, кто применял ципрофлоксацин или другие методы в качестве профилактического лечения, впоследствии не развилась легочная форма сибирской язвы. Число людей, которые получали ципрофлоксацин в качестве всей или части схемы постконтактной профилактики, неизвестно.
Чума
Плацебо-контролируемое исследование было проведено на животной модели у African green monkeys, подвергшихся воздействию средней ингаляционной дозы 110 LD50 (от 92 до 127 LD50) аэрозоля с Yersinia pestis (штамм CO92). МИК ципрофлоксацина для штамма Y. pestis, использованного в этом исследовании, составляла 0,015 мкг/мл. Значения Сmax ципрофлоксацина в сыворотке крови обезьян, достигнутые в конце однократной 60-минутной инфузии, составили (3,49±0,55), (3,91±0,58) и (4,03±1,22) мкг/мл на 2-й, 6-й и 10-й день лечения соответственно. Сmin (на 2-й, 6-й и 10-й день) были <0,5 мкг/мл. Животные были рандомизированы для получения либо 10-дневного режима в/в введения ципрофлоксацина в дозе 15 мг/кг, либо плацебо, начиная с того момента, когда у животных обнаруживалась лихорадка (температура тела превышала исходный уровень более чем на 1,5 °C в течение 2 ч), либо через 76 ч после заражения, в зависимости от того, что происходило скорее. Смертность в группе животных, получавших ципрофлоксацин, была значительно ниже (1/10) по сравнению с группой плацебо (2/2) (разница: 90%, точный ДИ 95%: от −99,8% до −5,8%). Одно умершее животное, получавшее ципрофлоксацин, не получило необходимую дозу ципрофлоксацина из-за отказа катетера для введения. Концентрация циркулирующего ципрофлоксацина у этого животного была ниже 0,5 мкг/мл во все тестируемые моменты времени. На 2-й день лечения культуральный посев стал отрицательным, но на 6-й день после начала лечения возобновилась бактериемия низкой степени. Конечный посев крови у этого животного был отрицательным.
Перечисленные ниже нежелательные реакции классифицированы следующим образом:
«очень часто» (≥ 10), «часто» (от ≥1/100 до < 1/10), «нечасто» (от ≥1/1000 до < 1/100),
«редко» (от ≥1/10 000 до < 1/1000), «очень редко» (≤ 10000), «частота неизвестна».
Нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых
наблюдений, и частота которых не оценивалась, обозначены «частота неизвестна».
Инфекционные и паразитарные заболевания
Нечасто: микотические суперинфекции.
Редко: псевдомембранозный колит (в очень редких случаях с возможным летальным
исходом)
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Нечасто: эозинофилия.
Редко: лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия.
Очень редко: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни),
угнетение костного мозга (угрожающее жизни).
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: аллергические реакции, аллергический отек/ ангионевротический отек.
Очень редко: анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни),
сывороточная болезнь.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Частота неизвестна: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Нечасто: снижение аппетита и количества принимаемой пищи.
Редко: гипергликемия, гипогликемия.
Частота неизвестна: тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической
комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом, принимающих
пероральные гипогликемические препараты или инсулин.
Нарушения психики
Нечасто: психомоторная гиперактивность/ ажитация.
Редко: спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сновидений
(ночные кошмары), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как
суицидальные поступки/ мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид),
галлюцинации.
Очень редко: психотические реакции (усиление поведения с целью самоповреждения, такое
как суицидальные поступки/ мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид).
Частота неизвестна: нарушения внимания, нервозность, нарушение памяти, делирий.
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушения вкуса.
Редко: парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы
эпилепсии), вертиго.
Очень редко: мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния,
гиперестезия, внутричерепная гипертензия (мозговая псевдотуморозная симптоматика).
Частота неизвестна: периферическая нейропатия и полинейропатия.
Нарушения со стороны органа зрения
Редко: расстройства зрения.
Очень редко: нарушение цветового восприятия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Редко: шум в ушах, потеря слуха.
Очень редко: нарушения слуха.
Нарушения со стороны сердца
Редко: тахикардия.
Частота неизвестна: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт»)*.
Нарушения со стороны сосудов
Редко: вазодилатация, снижение артериального давления, обмороки.
Очень редко: васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редко: нарушения дыхания (включая бронхоспазм).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, диарея.
Нечасто: рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм.
Очень редко: панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Нечасто: повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина.
Редко: нарушения функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный).
Очень редко: некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: сыпь, зуд, крапивница.
Редко: фотосенсибилизация, образование волдырей.
Очень редко: петехии, мультиформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром
Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в том числе потенциально угрожающий жизни; синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), в том числе потенциально угрожающий жизни.
Частота неизвестна: острая генерализованная пустулезная экзантема.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Нечасто: артралгия.
Редко: миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги.
Очень редко: мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Нечасто: нарушения функции почек.
Редко: почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Нечасто: болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка.
Редко: отеки, потливость (гипергидроз).
Очень редко: нарушение походки.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований
Нечасто: повышение активности щелочной фосфатазы в крови.
Редко: изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы.
Частота неизвестна: повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).
*чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT.
Частота развития следующих нежелательных реакций при внутривенном введении и при
применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (при внутривенном введении препарата с последующим его приемом внутрь) выше, чем при приеме препарата внутрь:
часто - рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, сыпь;
нечасто - тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация,
галлюцинации, парестезии и дизестезии, судороги, вертиго, нарушения зрения, потеря
слуха, тахикардия, вазодилатация, снижение артериального давления, обратимые нарушения функции печени, желтуха, почечная недостаточность, отеки;
редко - панцитопения, депрессия костного мозга, анафилактический шок, психотические
реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.
Дети
У детей часто сообщалось о развитии артропатий.
Частота артропатии (артралгия, артрит), указанная выше, основана на клинических исследованиях у взрослых пациентов. У детей частота проявления артропатии оценивается как частая.
Таблетки следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием
кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.
Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата.
При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:
Взрослые
Таблица 1. Рекомендуемая суточная доза препарата Ципрофлоксацин-Тева
Режим дозирования у пациентов пожилого возраста (после 65 лет)
Показания
Суточная доза
ципрофлоксацина (мг)
Инфекции дыхательных путей (в зависимости
от тяжести инфекции и состояния пациента)
от 2×500 мг до 2×750 мг
Инфекции мочеполовой системы:
- острые, неосложнённые
от 2×250 мг до 2×500 мг
- цистит у женщин (до менопаузы)
1×500 мг
- осложненные
от 2×500 мг до 2×750 мг
- аднексит, простатит, орхит, эпидидимит
от 2×500 мг до 2×750 мг
Гонорея
- экстрагенитальная
1×500 мг
- острая, неосложненная
Диарея
2×500 мг
Другие инфекции (см. раздел «Показания к
применению»)
2×500 мг
Особо тяжелые, представляющие угрозу
жизни, в т.ч.
- стрептококковая пневмония
- рецидивирующие инфекции при
муковисцидозе легких
- инфекции костей и суставов
- септицемия
- перитонит
В особенности при наличии Pseudomonas,
Staphylococcus или Streptococcus
2×750 мг
Легочная форма сибирской язвы (лечение и
профилактика)
2×500 мг
Профилактика инвазивных инфекций,
вызванных Neisseria meningitidis
1×500 мг11
Пациентам пожилого возраста следует назначать более низкие дозы ципрофлоксацина в
зависимости от тяжести заболевания и показателя клиренса креатинина.
Дети и подростки
Продолжительность лечения
Для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa (у детей от 5 до 17 лет) продолжительность терапии составляет 10-14 дней.
Режим дозирования
Таблица 2. Рекомендуемая суточная доза препарата Ципрофлоксацин-Тева
Показания
Суточная доза ципрофлоксацина (мг)
Инфекции при фиброзно-кистозной дегенерации (муковисцидозе)
2×20 мг/кг массы тела (максимальная доза 750 мг)
Легочная форма сибирской язвы
(постконтактное воздействие)
2×15 мг/кг массы тела (максимальная доза
500 мг)
Режим дозирования при легочной форме сибирской язвы (лечение и профилактика) см.
таблицу 1 и таблицу 2
Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования.
Общая продолжительность приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней.
Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени у взрослых
Таблица 3. Рекомендуемые дозы для пациентов с почечной недостаточностью
Клиренс креатинина (мл /
мин / 1,73 м2 )
Креатинин плазмы
(мг/100 мл)
Максимальная суточная доза
ципрофлоксацина при
пероральном приеме
от 30 до 60
от 1,4 до 1,9
максимально 1000 мг
ниже 30 > 2,0
максимально 500 мг
Пациенты с почечной недостаточностью на гемодиализе
недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл
максимальная пероральная доза ципрофлоксацина должна составлять 1000 мг в
сутки.
недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более,
максимальная пероральная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг в
сутки. В дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после
осуществления процедуры.12
Амбулаторные пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на
непрерывном перитонеальном диализе
Максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг (1 таблетка
препарата Ципрофлоксацин-Тева по 500 мг или 2 таблетки препарата Ципрофлоксацин-
Тева по 250 мг).
Пациенты с печеночной недостаточностью
Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью
Режим дозирования аналогичен описанному в пунктах 1 и 2.
Дети с почечной недостаточностью и/или нарушениями функции печени
Режим дозирования у детей с нарушениями функций почек и печени изучен не был.
Продолжительность терапии
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и
бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3
дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов.
Средняя продолжительность лечения:
- 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите;
- до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости;
- весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом;
- не более 2 месяцев при остеомиелите;
- от 7 до 14 дней при других инфекциях.
При инфекциях, вызванных Streptococcus spp., из-за риска поздних осложнений, лечение должно продолжаться не менее 10 дней.
При инфекциях, вызванных Chlamydia spp., лечение также следует продолжать не менее 10 дней
В случае передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, после которого следует принять активированный уголь, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи с целью предотвращения кристаллурии), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемо- или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (менее 10%).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ТЕВА
Да
Интернет заказы принимаются
в любое удобное время
Редкие лекарства
доступны в одном месте
Получение товара в аптеке без очереди после поступления СМС уведомления о готовности заказа
Выкуп товара сразу
после оформления на сайте
Более 620 аптек для самовывоза
рядом с домом или офисом
Подлинные лекарства
и товары надлежащего качества